Giant hepatic adenoma associated with anabolic-androgenic steroid abuse: case report.

Adenoma hepático (AH) é neoplasia primária benigna incomum de origem hepatocelular, e afeta mais frequentemente mulheres jovens. Tem sido geralmente associado ao uso de contraceptivos orais. Doença de armazenamento de glicogênio também tem sido associada com o desenvolvimento de AH e em tais casos, é também mais susceptíveis de ser múltiplo e submeter-se à transformação maligna. AH pode ser também encontrado em associação com outras condições, tais como diabete melito, gravidez, anemia de Fanconi, doença de Hurler, polipose adenomatosa familiar e tirosinemia.3, 5, 6, 9,13 Mais raramente, ele tem sido associado com o uso abusivo de anabolizantes esteróides androgênicos (AEA), principalmente entre os fisiculturistas. 8,11, 12 A maioria destes tumores são detectados de forma incidental, por meio de exames de imagem como ultrassom ou outras técnicas de exploração, outros por causa de hepatomegalia, desconforto no quadrante superior direito, dor, compressão de órgãos vizinhos, ou hemorragia intraperitoneal. O diagnóstico é estabelecido por vezes apenas durante a exploração intra-operatória. 3, 5, 6, 9, 13 Ruptura tumoral é frequentemente observada em tumores volumosos, e esta ocorrência apresenta elevada mortalidade. 9, 13 AH também tem sido associado com a transformação maligna principalmente em tumores grandes. 6, 9 O tratamento preferido é a ressecção cirúrgica por meio de hepatectomia guiada ou enucleação. Esta é a abordagem de escolha para pacientes sintomáticos ou mesmo para grandes tumores >5 cm13 Atualmente, a abordagem laparoscópica tornou-se o padrãoouro, pois fornece baixa morbidade, recuperação rápida e vantagens cosméticas. 1, 4, 7 No entanto, para o tratamento de grandes lesões, especialmente quando elas estão perto de grandes estruturas vasculares, abordagem aberta é mais segura. 4, 7